Porucha vědomí: první pomoc při bezvědomí
VIDEONÁVOD ZHODNOCENÍ STAVU VĚDOMÍ
První krok, jak postupovat: vlastní bezpečnost!
Vždy dbejte na svou vlastní bezpečnost! Pokud naleznete neznámého člověka ležet např. v parku, nejprve ho hlasitě oslovte ze vzdálenosti cca 2 metrů, abyste měli, v případě nutnosti, možnost úniku. Ne každý ležící člověk vyžaduje nějakou pomoc. Může být pod vlivem alkoholu či jiných návykových látek, může být agresivní, a pokud se ho hned začnete dotýkat a manipulovat s ním, může Vás napadnout.
Jak postupovat v jednotlivých krocích:
Člověk reaguje na oslovení
- Přistupte k člověku na vzdálenost cca 2 metrů a zřetelně nahlas ho oslovte. (Dobrý den, stalo se Vám něco? Mohu Vám nějak pomoci?). Pokud na toto člověk zareaguje např. otevřením očí, promluvením, znamená to, že je při vědomí.
- Potom se ho zeptejte, zda potřebuje Vaši pomoc, jaké má obtíže a pokud to je nutné, zavolejte ZZS.
Člověk reaguje až po zatřesení za rameno
- Pokud na oslovení nereaguje, přistupte k člověku blíže, uchopte ho za rameno a zkuste s ním zatřást.
- Pokud na toto člověk zareaguje např. otevřením očí, promluvením, znamená to, že je při vědomí. Potom se ho zeptejte, zda potřebuje Vaši pomoc, jaké má obtíže a pokud to je nutné, zavolejte ZZS.
Člověk nereaguje na žádné podněty
- Pokud člověk nereaguje ani na zatřesení zkuste tzv. bolestivý podnět- štípněte ho do ušního lalůčku nebo klouby vaší ruky zatlačte na hrudní kost postiženého. Neberte to jako násilí vůči člověku, snažíte se pouze vyhodnotit, v jakém stavu je. Pokud člověk nereaguje na žádný z těchto podnětů (oslovení, zatřesení, štípnutí), znamená to, že je v bezvědomí.
- Po zhodnocení stavu vědomí následuje kontrola dýchání.
Vědomí a jeho poruchy
Definovat vědomí je možné z různých úhlů pohledu. Z medicínského hlediska je vědomí funkcí mozku, kdy je člověk bdělý, uvědomuje si sebe sama a reaguje adekvátně na podněty z okolí. Ne vždy jsou lidé v tomto plném stavu vědomí- potom se jedná o nějakou formu poruchy vědomí.
Poruchy vědomí můžeme rozdělit na:
- Kvantitativní: U člověka „ubývá“ bdělosti
- Kvalitativní: Člověk je stále při vědomí, ale reaguje jinak, než je běžné
Kvantitativní poruchy vědomí: U těchto poruch „ubývá“ bdělosti
Somnolence
- Somnolentní člověk je spavý. Podnětem, který nemusí být nějak silný, ho probudíte, je schopen většinou i odpovědět na otázku, ale následně opět usíná. Příčin je mnoho.
Sopor
- Soporózní člověk reaguje pouze na intenzivní podněty (většinou jen bolestivý neboli algický) a to většinou jen nějakým malým pohybem či zvukem.
Kóma (bezvědomí)
- Člověk v bezvědomí nereaguje buď vůbec, nebo jen reflexními reakcemi- např. škubnutím končetiny apod.
Kvalitativní poruchy vědomí: U těchto poruch je člověk stále bdělý, ale reaguje na podněty jinak, než je běžné
Amence
- Člověk je zmatený, desorientovaný.
Delirantní stavy
- Typicky u abstinenčních stavů u lidí závislých na návykových látkách- alkohol, nitrožilní drogy,… Může se však vyskytovat i u různých metabolických poruch, infekcích, dehydrataci a dalších příčin.
Metody škálování poruch vědomí: Jak určit závažnost poruchy vědomí
- V praxi se používají běžně 2 základní typy škálování- GCS (Glasgow coma scale) a AVPU.
Otevření očí
Dospělí a větší děti | Malé děti | Skóre |
---|---|---|
neotvírá | neotvírá | 1 |
na bolest | na bolest | 2 |
na oslovení | na oslovení | 3 |
spontánně | spontánně | 4 |
Nejlepší hlasový projev
Dospělí a větší děti | Malé děti | Skóre |
---|---|---|
žádný | žádný | 1 |
nesrozumitelné zvuky | na algický podnět sténá | 2 |
jednotlivá slova | na algický podnět křičí nebo pláče | 3 |
neadekvátní slovní projev | spontánně křičí, pláče, neodpovídající reakce | 4 |
adekvátní slovní projev | brouká si, žvatlá, sleduje okolí, otáčí se za zvukem | 5 |
Nejlepší motorická odpověď
Dospělí a větší děti | Malé děti | Skóre |
---|---|---|
žádný | žádný | 1 |
na algický podnět nespecifická extenze | na algický podnět nespecifická extenze | 2 |
na algický podnět nespecifická flexe | na algický podnět nespecifická flexe | 3 |
na algický podnět úniková reakce | na algický podnět úniková reakce | 4 |
na algický podnět cílená obranná reakce | na algický podnět cílená obranná reakce | 5 |
na výzvu adekvátní motorická reakce | normální spontánní pohyblivost | 6 |
Vyhodnocení
Stav vědomí postiženého | Celkové skóre |
---|---|
žádná nebo lehká porucha | 15–13 |
středně závažná porucha | 9-12 |
závažná porucha | do 8 |
Jaké jsou další mýty v oblasti zdraví a akutních stavů?
- Postupy v první pomoci
- Akutní stavy
- Onemocnění
- Poranění